患者知情同意书(诊疗记录·录音·云端档案)

适用平台患者端诊所端最后更新2026年6月(草拟稿)

通用模板 · 待法务审核

本文本为通用合规模板,仅供参考、不构成法律意见。正式对外发布前须经专业法务结合实际经营情况审核与定稿;文中【】内为占位信息,将在定稿时替换为公司实际信息。

一、目的与背景

为提升诊疗记录效率与质量,您的接诊医生/医疗机构使用本平台提供的 AI 辅助记录服务。在您就诊过程中,系统可能对医患沟通进行录音,并据此自动生成结构化病历;相关病历可在您授权后同步至您的个人/家庭健康档案。本同意书旨在就上述处理向您充分告知并征得您的同意。

二、我们将处理的信息

  • 诊疗录音及由其转写、生成的病历内容(主诉、现病史、舌脉、辨证、方药、医嘱等);
  • 为识别与服务必需的身份与联系信息(如姓名、就诊号、手机号);
  • 健康与医疗信息属于敏感个人信息,我们就其处理向您单独说明并征得单独同意。

三、关于录音

录音仅用于生成与核对本次诊疗记录。录音在采集、传输、存储全链路加密;客户端采用零留存策略,正常情况下不在本地留存明文音频。

您有权拒绝录音;拒绝不影响您获得正常诊疗,但医生将以传统方式记录病历。

四、患者密钥主权与零知识加密

若您选择启用云端个人/家庭健康档案,您的云端病历将由您本人持有的密钥加密——只有您本人登录后才能解密查看,平台自身无法解密、没有后门。

重要风险告知:密钥一旦丢失将无法找回,对应云端数据将永久无法打开(包括我们在内的任何人都无法恢复)。请务必妥善备份密钥。

五、用途限制与您的权利

  • 未经您另行单独同意,我们不将您的诊疗数据用于 AI 模型训练,亦不向第三方出售;
  • 您可随时撤回本同意、导出或请求删除您的健康档案数据(撤回不影响撤回前已进行处理的效力);
  • 诊疗决策始终由医生作出,AI 仅辅助记录与整理,不进行诊断。

六、未成年人与被监护人

若就诊人为不满十四周岁的儿童或其他需要监护的人,应由其监护人阅读并代为签署本同意书,并对授权范围负责。

七、同意声明

勾选/签署即表示:我已阅读并理解上述内容,知悉所涉信息的处理目的、方式与范围,自愿同意接受诊疗过程录音、相关健康(敏感)信息的处理,以及(如选择启用)云端零知识加密档案的相关安排,并已知悉密钥丢失不可恢复的风险。

本同意书的具体签署形式(线上勾选 / 电子签名 / 纸质留存)及留痕方式,由医疗机构结合合规要求确定。

生效、变更与联系方式

本文本由【公司全称】(运营“伊妹智能门诊 AIMate”,以下简称“我们”)制定。本协议自您开始使用相关服务、点击/勾选同意或以其他方式确认接受之日起生效,并对您与我们均具约束力。

我们可能因法律法规更新、监管要求、技术或业务调整而修订本协议。涉及您主要权利义务的重大变更,将通过站内公告、应用内通知、邮件或其他显著方式提前告知;变更生效后您继续使用相关服务即视为接受,若不同意可停止使用并依约注销账号。

如对本协议有任何疑问、意见或投诉,或需行使查阅、复制、更正、补充、删除、撤回同意、注销等权利,可通过以下方式联系我们:客服邮箱 【客服邮箱】、客服电话 【客服电话】、注册地址 【公司注册地址】、个人信息保护负责人 【个人信息保护负责人联系方式】。我们将在法律规定的期限内核实并回复。

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本段为通用收尾条款,【】内信息及管辖约定须由法务结合实际经营主体定稿。